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中恒血栓通中标价悬疑 医院被暴利驱使或成开药机器

2019-11-08 09:27:06 | 来源: 汤羹

注射用血栓通是一种治疗心脑血管疾病的常用药物,系广西梧州中恒集团股份有限公司(以下简称 中恒集团 )下属广西梧州制药(集团)股份有限公司生产的独家药品。

集团财报显示,中恒集团201 年主营业务实现持续增长,核心产品注射用血栓通系列实现营业收入 4.8亿元。

不过这种快速增长背后暗藏玄机。据《中国经营报》记者了解,2012年,山东多家基层医院从医药批发商安徽华源医药股份有限公司(以下简称 安徽华源 )采购的中恒集团注射用血栓通进货价(规格为150mg)在14元/支左右,而医院使用到患者身上则是 .7元/支。

有业内人士认为,山东多地基层医院从每支注射用血栓通粉针剂赚取的利润约是药品采购价1.5倍,从而也被绑上了药品促销的战车。在 暴利 的驱使下,医院有可能变成开药机器。

医院惊现暴利

国务院办公厅对于医院的药品采购出台过《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》要求 各省(区、市)应充分利用现有药品集中采购平台为政府建立的非营利性网上采购系统。 所以,药品的中标价也被行内人俗称为 挂网价 ,也就是医院采购药品的 最高限价 了。

根据国家基本药物制度相关政策规定,在基本药物制度框架下,保障基本药物生产供应的同时,基本药物全部纳入政府定价范围,实行基本药物制度的县(市、区),政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差价销售。

而据山东省药品集中采购网信息显示,中恒集团下属广西梧州制药(集团)股份有限公司生产的注射用血栓通粉针剂(规格为150mg)的挂网价格为 .7元/支。

记者获得的安徽华源开具的多份销售注射用血栓通粉针剂(规格为150mg)增值税发票显示:2012年1月,该公司批号为11057714给招远市蚕庄中心卫生院、招远市大秦家中心卫生院、济南市市中区党家街道办事处社区卫生服务中心、莱阳市冯格庄中心卫生院、青岛市城阳区第三人民医院、淄博市第八人民医院销售价为11.79元/支左右;批号为1106 505给烟台牟平人民医院、烟台市牟平区水道中心卫生院销售价为12.08元/支左右。销售价加上17%的税,医院血栓通粉针剂的进货价在14元/支左右。

业内人士告诉记者,国家基本药物制度规定,政府举办的基层医疗卫生机构使用的基本药物实行零差价销售,实质上是想让基层医院和药品购销利益 脱钩 ,从而降低虚高的药价和药物滥用。

山东多地基层医院注射用血栓通粉针剂进货价14元/支左右,而医院使用到患者身上是 .7元/支。医院从中赚取的差价大约是20元,利润约是药品采购价1.5倍。患者每人每次需要 支,医院从每名患者身上得到的利益是60元左右。

但业内人士表示,在这样 暴利 的驱使下,这些基层医院也被绑上了药品促销的战车,完全与施行国家基本药物制度的初衷背道而驰。而注射用血栓通粉针剂在基层医院滥用也是愈演愈烈,今年初,安徽省卫生厅已发文对该省基层医院使用注射用血栓通粉针剂进行限额管理。

经销商的 赔本 生意

中恒集团对本报记者回复称,2011年,公司生产的血栓通150mg,批号11057714、1106 505发给了山东步长医药有限公司。公司与其解除总经销协议后,此批货物已不受公司控制。血栓通150mg出厂价均在28元/支以上,不存在以14元/支或其他价格销售的情况。

但有知情人士告诉记者,当时山东步长医药有限公司是中恒集团注射用血栓通的全国总经销商,如果中恒集团血栓通粉针剂28元/支供给山东步长医药有限公司,每支的差价才5元多,而山东步长医药有限公司通常会一级一级招商,下面的经销商要负责省级招投标和医院临床运作,根本就没有操作市场和盈利的空间。因此,说山东步长、安徽华源以进货价50% 亏本 往外销售只能是个 笑话 。

安徽华源相关负责人在接受记者电话采访时表示,该公司销售的注射用血栓通粉针剂来源正规,手续齐全。据安徽华源提供给本报的几张销售单据显示,该公司2011年12月从界首市医药有限责任公司购进的两批注射用血栓通价格每支分别为14元、1 元。上述销售是正常合理的商业行为。

据金元证券发布的调研报告显示,2008年,中恒集团血栓通出厂价为6.5元/支(含税),2009年上半年出厂价为7元/支左右(含税)。难道2年时间内,血栓通出厂价提高了4倍?

记者注意到,2011年11月,黑龙江省建三江人民医院网站上公布的注射用血栓通(150mg)价格为28.75元/支,出厂价和医院售价之间才0.75元的空间。显然,中恒集团血栓通150mg出厂价均在28元/支以上的说法站不住脚。

广州一私募投资总监曾发文指出,目前,中恒集团的医药产品采取省级代理商大包制销售模式,这也是当前80%的医药企业采取的销售模式。在目前典型、普遍的回扣生态环境,导致一方面自建队伍的管理成本很高,另一方面药企更愿意将回扣贿赂风险转嫁给经销商。而在代理模式下,产品品牌属于厂家,代理商基于自身成本控制和利益考虑,大都不愿意做学术推广,代理商更多的是依赖价差空间,回扣手段进行销售。

暗扣 与 明扣

上述业内人士透露,药品购销活动中一直存在着 暗扣 与 明扣 两种操作模式。暗扣是指药品经营企业给医生个人的提成,明扣则是将暗扣这种暗箱操作的做法变成医院与药企之间的讨价还价。

该人士分析,处方药是医生主导,而医院和医生是利益主导。在 明扣 操作模式下,医院利益的源头来自采购价和招标价的价差空间,价差空间大的产品才有医院力推。

如上述医院使用中恒集团的血栓通到患者身上是 .7元/支,患者每人每次需要 支,医院从每名患者身上得到的利益是60元左右,医院采购使用该产品的动力十足。 明扣 操作模式主要用于基层医院,因为基层医院人员少,这样药品差价可以入医院财务账而后给员工发放奖金。而大医院因为人员太多,只能用 暗扣 这种暗箱操作的做法打点用药环节上的具体人员。

卫生部治理商业贿赂领导小组简报(2007年 月1日第9期)上信息印证了上述业内人士的说法。2005年12月14日,新疆自治区卫生厅党组研究成立了专案组,对广西梧州制药厂(中恒集团梧州制药前身)生产的 血栓通冻干粉针 药品涉嫌商业贿赂一事展开调查。两所医院医务人员主动上交不正当交易的数额分别增加至46万元和48万元。新疆自治区卫生厅依照《治理医药购销领域商业贿赂工作实施方案》的规定,取消了广西梧州制药厂于2006年12月~2008年12月两年内参加全区各地药品招标投标和挂网采购的资格,要求公立医疗机构在此期间均不得采购其各类产品。

一位业内人士表示,无论是 暗扣 还是 明扣 操作模式,药品的中标价和出厂价的价差越大,医院受益也越高,给医生回扣也越多,医院也就更愿意使用,药厂、医药公司卖的药也就越多。换句话说,药厂、医药公司、医药代表、医院、开药医生等各个环节都是 价差大 的受益者,中标价定得越高,各个环节受益也就越多。

在现实环境下,利用招标价格和出厂价的价差空间大,把医院和医生也绑上药品促销的战车,或许是中恒集团注射用血栓通年销近 5亿元的促销 法宝 。 上述人士说。

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